婴儿禁用硼酸类药物

受访专家:北京大学第一医院皮肤科主任医师? 杨淑霞

本报记者? 李丹妮

近日,国家药监局发布了《关于修订含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告》,要求修改18种含硼酸及硼酸盐药品的“不良反应”“禁忌”“注意事项”等。修订后,包括复方磺胺氧化锌软膏、硼酸软膏、硫磺硼砂软膏等在内的常见皮肤用药,将不可用于婴儿。

北京大学第一医院皮肤科主任医师杨淑霞说,硼酸类药物是皮肤科的常用药,属于消毒剂,对皮肤具有杀菌、收敛等作用,临床一般用于皮肤有轻度糜烂渗出的地方,可湿敷或制成软膏制剂。

在使用这类药物时,一定要依据年龄和皮肤受损情况,严格按说明、遵医嘱,以防药物过度吸收引发中毒。比如,在治疗疥疮时,硫软膏需全身涂抹,成人一般用浓度为10%的药物,儿童则必须降为5%,婴幼儿使用浓度还要更低;用硼酸溶液湿敷时,只能用于小面积糜烂渗出的皮损,大面积糜烂者可能需要用1:8000的高锰酸钾溶液浸泡,而非硼酸溶液,否则可能导致硼酸中毒,引起口周、臀部、会阴部皮肤的猩红热样皮疹,旋即遍及全身,继而脱屑;出现恶心、呕吐、腹泻;可见面色苍白、四肢湿冷、血压下降、头痛、烦躁不安、惊厥及昏迷等;严重时可造成肾脏损害,甚至发生尿毒症。

药监局要求婴儿禁用硼酸类药物,可能出于两种考虑。一是,多数外用药都缺乏针对婴幼儿的安全数据,家长在使用时很难把握涂抹量,也不太懂怎么根据皮肤状态改变用药量。二是,婴幼儿的内脏解毒能力较弱,相对体表面积大,且皮肤的屏障功能较差,药物更易透皮吸收,中毒风险比成年人大大增加。杨淑霞说,禁止婴儿使用硼酸类药物,可有效避免发生药物中毒甚至死亡。禁用该类药物后,同样的病症可换用黄连素溶液、氧化锌软膏等,相对更安全。▲

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